Q葡萄胎化疗应该用什么药

2025-06-05
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宫伟雁 产科 副主任医师 山东省立医院 三级甲等
医生回答:

葡萄胎化疗主要使用甲氨蝶呤MTX或放线菌素DAct-D单药方案,高危或耐药病例可能需联合化疗如EMA-CO方案。

甲氨蝶呤通过抑制叶酸代谢阻断滋养细胞增殖,适用于低危患者;放线菌素D则通过干扰RNA合成发挥作用,疗效与MTX相当但毒性略高。EMA-CO方案依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱用于转移性或高危病例,可显著降低恶变风险。

化疗前需确认β-HCG水平及影像学分期,治疗中每周监测HCG直至正常后巩固1-2疗程。注意骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应,妊娠期禁用。化疗后需避孕1年并定期随访,警惕绒毛膜癌等远期并发症。

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