Q功能性子宫出血的病因

2025-06-18

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

功能性子宫出血DUB是指非器质性疾病引起的异常子宫出血，主要与内分泌失调有关。其核心病因在于下丘脑-垂体-卵巢轴HPO轴功能紊乱，导致排卵障碍或无排卵，使子宫内膜受单一雌激素刺激而突破性出血。青春期和围绝经期女性高发，前者因性腺轴未成熟，后者因卵巢功能衰退。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、肥胖或精神应激等因素也可通过影响激素水平诱发DUB。

典型表现为月经周期紊乱、经量增多或经期延长。长期无排卵性出血可能引发贫血，反复发作会增加子宫内膜病变风险。诊断需排除妊娠、肿瘤、炎症等器质性疾病，基础体温测定和性激素检测有助于判断排卵功能。治疗以调整月经周期为主，如孕激素后半周期疗法或短效避孕药，严重出血需止血药或刮宫术。

患者需避免过度节食、熬夜等干扰内分泌的行为，记录月经周期变化。急性大出血伴头晕需急诊处理。围绝经期女性若反复出血应警惕内膜病变，必要时行诊刮或宫腔镜检查。规范用药期间需定期复查肝肾功能及凝血功能。