Q子宫肌瘤手术指征有哪些

2025-06-05

: 崔颖妇科 主任医师 北京医院三级甲等

医生回答：

子宫肌瘤的手术指征主要包括肌瘤引起明显症状、怀疑恶性可能或影响生育需求等情况。当肌瘤导致异常子宫出血、严重痛经、压迫邻近器官如膀胱或直肠引发尿频、便秘等症状，或肌瘤快速增大、绝经后未缩小反而生长时，需考虑手术干预。若肌瘤可能导致不孕或反复流产，或患者有明确生育计划且肌瘤位置影响妊娠，也需评估手术必要性。

手术指征需结合患者年龄、症状严重程度及生育需求综合判断。例如，无症状的小肌瘤通常无需手术，但若肌瘤直径超过5厘米或引起明显占位效应，即使无症状也可能建议手术。疑似肉瘤变如短期内迅速增大、影像学提示恶性特征则需尽快手术确诊。

术前充分评估肌瘤位置、数量及患者全身状况，选择合适术式如肌瘤剔除术或子宫切除术。术后需警惕复发风险，尤其保留子宫者。合并贫血者应先纠正贫血再手术。绝经前患者切除子宫需权衡卵巢功能影响，术后需长期随访。