Q怀孕期尿毒症怎么治疗

2025-06-18

: 宫伟雁产科 副主任医师 山东省立医院三级甲等

医生回答：

怀孕期尿毒症需在保护母婴安全的前提下综合治疗，以控制肾功能恶化、维持内环境稳定为核心。治疗需由肾内科与产科医生共同制定方案，通常包括严格限盐限蛋白饮食、纠正贫血及电解质紊乱，必要时采用透析如血液透析或腹膜透析替代肾功能。血压控制尤为关键，需选择对胎儿安全的降压药如拉贝洛尔。若孕周允许且病情危重，可能需提前终止妊娠以挽救母亲生命。

治疗需根据肾功能分期、孕周及并发症调整策略。孕早期发现尿毒症且GFR<15ml/min时，通常建议终止妊娠；孕中晚期则可能尝试延长孕周至胎儿可存活。透析频率需增加至每周4-5次，并密切监测胎儿生长。糖皮质激素可能用于促进胎儿肺成熟。注意避免使用ACEI/ARB类降压药及造影剂等肾毒性药物。

严格监测血压、尿量及胎儿情况，警惕子痫前期；透析可能导致早产或低体重儿，需提前沟通风险；感染、高钾血症等急症需及时处理；产后仍需长期随访肾功能，部分患者需考虑肾移植。母婴预后与肾功能基础及治疗时机密切相关，需个体化评估。