Q急性心功能不全的治疗有哪些

男 2020-05-15

描述：

急性心功能不全的治疗有哪些

: 张艳凯内科 副主任医师 开封市中心医院三级甲等

医生回答：

急性左心功能不全时的缺氧和高度呼吸困难，是致命的危险，必须尽早缓解，可以采取以下措施：

一、患者取坐位，双腿下垂。

二、吸氧，给高流量鼻导管吸氧，病情严重的可采用面罩吸氧或双水平气道正压给氧，使肺泡内压增加。

三、吗啡，吗啡3到5毫克静脉注射，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能，而减轻心脏的负荷，必要时每间隔15分钟重复一次，共2到3次。

四、快速利尿，呋塞米20到40毫克于两分钟内推完，十分钟内起效，可持续三到四小时，四小时后可重复一次。

五、血管扩张剂，以硝酸甘油，硝普钠，静脉滴注，硝酸甘油，扩张小静脉，降低回心血量，使肺血管压减低，患者对本药的难受量个体差异很大，硝普钠，为动，静脉血管扩张剂，静注后2到5分钟起效，起始剂量为0.3微克每公斤体重每分滴入，根据血压逐步增加剂量。

六、正性肌力药，可用多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂。

七、①洋地黄类药物，可考虑用毛花甙c静脉给药，最适合于有心房纤颤伴有快速性心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全的，首剂可给0.4到0.8毫克，两小时后，可酌情再给0.2到0.4毫克。②对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物。③二尖瓣狭窄所致的肺水肿洋地黄类药物也无效，后两种情况，如伴有心房颤动快速心室率，则可以应用洋地黄类药物，减慢心室率，有利于缓解肺水肿。