绝经通常对子宫肌瘤有积极影响。由于子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤,绝经后雌激素水平显著下降,大多数肌瘤会逐渐萎缩,相关症状如异常出血、压迫感等也会减轻或消失。
绝经后卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,肌瘤失去生长刺激,体积可能缩小30%-50%。临床观察显示,约70%的患者在绝经后症状改善,部分小肌瘤甚至无需治疗。但少数肌瘤因局部雌激素代谢异常或脂肪组织转化的雌激素如肥胖者可能持续存在,需定期随访。
绝经后肌瘤若迅速增大或伴不规则出血,需警惕恶变可能如肉瘤变,发生率约0.1%-0.5%。激素替代疗法HRT可能刺激肌瘤复发,使用前应评估风险。建议绝经后女性仍保持超声监测,尤其有肌瘤病史者,确保早期发现异常变化。
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